צליאק וסוכרת מסוג 1 בילדים: למה הן מופיעות יחד ומה זה אומר על התפריט

הורים לילד עם סוכרת מסוג 1 כבר לומדים לספור פחמימות, למדוד סוכר ולהתאים אינסולין. כשמגיעה גם אבחנה של צליאק, זה יכול להרגיש כמו עוד שכבה של מורכבות. השילוב הזה לא נדיר, וכדאי להבין למה.

למה שתי המחלות מופיעות יחד

גם סוכרת מסוג 1 וגם צליאק הן מחלות אוטואימוניות, כלומר מערכת החיסון תוקפת את הגוף עצמו. הן חולקות חלק מהרקע הגנטי, ובעיקר גנים ממשפחת HLA. לכן מי שיש לו אחת מהן נמצא בסיכון מוגבר לשנייה. מחקרים מצאו שבין ילדים עם סוכרת מסוג 1, שיעור הצליאק גבוה פי כמה מבאוכלוסייה הכללית, ובמחקרים שונים הוא נע בין כמה אחוזים לכעשרה אחוזים.

בדיקות שגרתיות

בגלל הסיכון המוגבר, ההנחיות המקובלות ממליצות לבדוק נוגדני צליאק בזמן אבחון הסוכרת, ולחזור על הבדיקה מדי פעם בשנים הראשונות, גם בלי תסמינים. אצל רבים מהילדים הצליאק מתגלה בבדיקה כזו לפני שיש תלונות. על שלבי האבחון כתבנו במדריך לאבחון צליאק.

ומה אם אין תסמינים?

לפני שנים פרסמנו כאן ידיעה על מחקר שבדק אם ילדים עם סוכרת וצליאק בלי תסמינים חייבים לעבור לתזונה ללא גלוטן. השאלה הזו אכן נחקרת, כי חלק מהילדים שמתגלים בסקר לא מרגישים שום דבר. אבל נכון להיום ההמלצה המקובלת היא שמי שאובחן בצליאק, כולל ילדים עם סוכרת, יעבור לתזונה ללא גלוטן. הסיבה היא שהנזק לרירית המעי, הפגיעה בספיגה ובצפיפות העצם, ייתכן גם בלי תסמינים בולטים. כל החלטה אחרת צריכה להתקבל רק עם הצוות המטפל.

התפריט: גלוטן ופחמימות יחד

הדבר החשוב ביותר להבין הוא ש"ללא גלוטן" אינו אומר "ללא פחמימות". לחם, פסטה ועוגיות ללא גלוטן מכילים פחמימות, ולפעמים יותר מהגרסה הרגילה. כמה טיפים:

• ספרו מחדש. תווית התזונה של מוצר ללא גלוטן שונה מזו של המוצר הרגיל. אל תסתמכו על הערכים שהתרגלתם אליהם.
• שימו לב לאינדקס הגליקמי. חלק מהמאפים ללא גלוטן עשויים מעמילנים מעובדים, שמעלים סוכר מהר יותר.
• בססו את התפריט על מזון טבעי ללא גלוטן: אורז, תפוחי אדמה, קטניות, כוסמת, קינואה, ירקות, פירות, ביצים, בשר, דגים ומוצרי חלב.
• הכינו ארוחות בית ספר מראש. כך קל יותר לדעת בדיוק מה הילד אוכל.

מעקב אחרי האבחנה

אחרי המעבר לתזונה ללא גלוטן, חלק מהילדים חווים שינוי באיזון הסוכר, כי המעי מתחיל לספוג טוב יותר. לכן בתקופה הראשונה כדאי להיות בקשר צמוד עם הצוות הסוכרתי ולדווח על שינויים.

מי מלווה

הצוות האידיאלי כולל רופא סוכרת ילדים, גסטרואנטרולוג ילדים ודיאטנית שמכירה את שני התחומים. עמותת צליאק בישראל ועמותות הסוכרת מפעילות גם קבוצות הורים, שבהן אפשר לקבל טיפים מעשיים. מידע כללי על צליאק ועל החיים בלי גלוטן יש במדריך לחיים עם צליאק בישראל.

הערה: המידע כאן כללי ואינו תחליף לייעוץ רפואי. אין לשנות תפריט, מינון אינסולין או טיפול בלי התייעצות עם הצוות המטפל.