תביעת תגמולים בגין אובדן כושר עבודה חלקי

פורסם בתאריך 03/06/2011 ע"י AS LAW בקטגוריה חוק ומשפט | צפיות: 1451 | התחבר לדירוג המאמר

תגיות המאמר: אובדן כושר עבודה, אובדן כושר עבודה חלקי

לפ× י בית משפט השלום בחיפה עמדה תביעת אובדן כושר עבודה חלקי אשר הוגשה על ידי מבוטח, שבמקצועו הוא טכ× אי מיזוג אוויר וחשמלאי מוסמכ. אותו מבוטח × פצע בתאו× ת דרכים כאשר רכב על אופ× ועו וכתוצאה מככ הוא היה שרוי במצב של אי כושר עבודה למשכ אחד עשר חודשים.

חברת הביטוח "הפ× יקס" שילמה למבוטח תגמולים בגין איבוד כושר מוחלט למשכ עשרה חודשים. לטע× ת התובע, חברת הביטוח חייבת לשלם לו תשלומים × וספים בגין אובדן כושר עבודה חלקי ומלא, היות ולדידו, אף לאחר שחזר לעבודה, הוא התקשה לעבוד במשרה מלאה בשל ה× זקים ש× ותרו בו מהתאו× ה שעבר. ככ, בין היתר, הוא התקשה בסחיבת מזג× ים ובפעילויות שוטפות × וספות שהוא × אלץ לבצע באופן רגיל במהלכ עבודתו.

לטע× ת ה× תבעת, לאחר עשרה חודשים היה המבוטח כשיר לעבוד באופן מלא ואף עבד ככ בפועל ועל כן הוא אי× ו זכאי לקבל סכומים × וספים בגין אובדן כושר עבודה מלא. בכל ה× וגע לאיבוד הכושר החלקי, הרי שעל פי ההגדרה בפוליסת הביטוח, המבוטח יהא זכאי לקבל תגמולים בגין אובדן כושר עבודה חלקי, אם איבד לכל הפחות עשרים וחמישה אחוזים מכושרו, ת× אי שאי× ו מתקיים במקרה ד× ן שכן התובע השתקם והוא מסוגל לעבוד באופן מלא. את הטע× ה האמורה תמכה ה× תבעת בחוות דעתו של רופא תעסוקתי מטעמה, לפיה התובע היה כשיר לעבוד באופן מלא החל מהמועד בו הפסיקה חברת הביטוח לשלם לו את פרמיות הביטוח.
אחת הטעויות הקריטיות של התובע, אשר לא יוצג על ידי עורכ דין (שזו טעות בפ× י עצמה), באה לידי ביטוי בככ שהוא לא צירף חוות דעת בתחום התעסוקתי מטעמו ובית המשפט אף מציין זאת בריש גלי. התובע העיד בעצמו כי הוא שב לעבודתו אחד עשר חודשים לאחר התאו× ה, אולם הוא טוען כי לא רק שהוא אי× ו מסוגל לבצע את העבודה במלואה, הוא אף × זקק לעזרה בביצוע מטלות בסיסיות בעבודתו.

בית המשפט בוחן את עדותו של התובע, לפיה עובר לתאו× ה הוא היה מסוגל לעלות ארבע קומות בעודו סוחב מזג× ים כבדים, פעולה אחת מי× י רבות שהוא אי× ו יכול לבצע עוד. בית המשפט אף מ× תח את עדותו את הגדרת אובדן כושר עבודה חלקי המ× ויה בפוליסת הביטוח, כמפורט לעיל. × יתוח × תו× ים אלו מצטרף לחוות דעתו של המומחה הרפואי שמו× ה על ידי בית המשפט, אשר יחדיו מביאים את בית המשפט למסק× ה כי דין תביעה ד× ן להידחות.

ודוק, על פי חוות דעת שהוגשה מטעם מומחה בית המשפט, הרי שהזמן שלוקח לאדם × ורמטיבי להחלים מפציעה דומה לזו של המבוטח ב× סיבות הע× יין הוא ש× ה. לאחר תום הש× ה, מעריכ המומחה הרפואי כי אותו אדם יכול לחזור לעבודה פיסית, לרבות סחיבת מזג× ים. לפי ככ, בשל העובדה כי הת× אי לקבלת תגמולים על פי פוליסת אובדן כושר עבודה חלקי ד× ן הוא כי הפגיעה תהא למעלה מעשרים וחמישה אחוזים, לא זכאי התובע לקבל תגמולים אלו, שכן לא הוכיח ברמת הסבירות ה× דרשת כי הוא סובל מ× כות תפקודית גבוהה יותר.

לסיום, בית המשפט להעביר ביקורת × וספת על כתב התביעה שהוגש על ידי המבוטח, אשר לא פירט את × זקיו כראוי, לא כימת אותם לסכומים, והכול בשל העובדה שלא היה מיוצג על ידי עורכ דין ביטוח המתמחה בדי× י ביטוח.

אודות AS LAW